近年来,随着我国医疗事业的不断进步,医院的临床和科研水平不断提升,涌现了许多高质量的医学研究成果。然而,这些成果背后的科研实验往往需要大量的危险化学品。危险化学品是指具有易燃易爆、有毒有害及腐蚀性等特点,对人体、设施、环境等易造成伤害或损害的化学品。因此,加强危险化学品的安全管理,成为医院安全管理的重要组成部分。
为提升医院对于危险化学品的管理水平，根据多年对医院危险化学品的日常监管管理工作，摸索建立了河北省医疗机构首套危险化学品安全管理系统，以实现对使用、监管过程进行科学化、系统化和标准化的安全管理。结合危险化学品安全管理系统，浅谈医院在运用信息化安全管理系统强化危险化学品安全管理的策略及成效。
一、危险化学品安全管理系统概述意义
危险化学品安全管理信息系统的设计与实现对医院的信息化有很大的促进作用。对于危险化学品安全管理信息系统的分析，首先应详细分析该系统的功能性需求。根据危险化学品安全管理信息系统需要实现的目标，本系统应具备计算机信息管理功能和安全管理信息功能相结合。安全管理信息功能:一是监控和记录危险化学品库存状况的功能，主要是掌握医院危险化学品现状以及对于可能存在的危险隐患提前制定应急预案及措施和及时进行排查和整改。二是管理安全信息档案的功能，从而实现安全管理信息的存储和删除。
二、危险化学品安全管理系统框架建设
医院危险化学品安全管理系统主要包括危险化学品管理、安全文件、教育培训、隐患排查管理业务、应急管理、系统管理。
三、危险化学品安全管理系统实施应用
按照医疗机构《等级医院评审实施细则》，落实医院PDCA管理理念，针对医院危险化学品管理进行总体上的控制，达到闭环管理，从而消除危险化学品各环节管理的不安全状态，杜绝安全隐患。
3.1危险化学品管理
3.1.1危险化学品目录
在危险化学品目录功能中将国家危险化学品目录加入信息数据库中形成知识库，使用人员可以随时通过不同的条件进行查询查阅。
3.1.2库存管理
管理和使用危险化学品的主要科室从安全角度考虑，首先必须明确危险化学品存放量。在危险化学品库存功能中业务科室可以通过在系统中记录危险化学品的库存情况定期上报代替传统纸质化地记录，对于危险化学品种类、库存数量进行集中信息化管理，具备统计查询功能，可通过条件快速筛选出需要的内容，同时系统有导出功能，能导出用户指定的表格样式。
如医院现有危险化学品信息系统有这些内容，可考虑采用软件接口等形式将所需要的数据引用过来，减少操作人员的工作量。
3.1.3存放点管理
记录医院内的危险化学品存在地点信息，包括管理部门、所处位置、安全设施及安全标识的配置情况、危险化学品的存放目录和存量信息。将该信息显示到系统的首页，方便管理部门掌握危险化学品的存放情况，及时进行监督和管理。
3.1.4报废管理
危险化学品在存放过程中存在过期或失效的情况，出现以上情况在系统中进行登记，根据实际的报废管理审批流程发送给相关人员进行审批，实现流程化。
3.2安全文件
3.2.1法律法规
我国政府非常重视安全生产工作所以制定了一系列法律法规来规范医院的安全生产，其中有很多是针对危险化学品的。对于存储、使用人员有必要学习了解和熟悉相关法律法规，在有必要时需要参考和检索相关法规。本系统中该项业务就是针对这一需求，将安全生产法、危险化学品安全管理条例等法律录入系统中方便员工随时查阅，支持法律法规的分类存放，同时具备附件上传下载功能，可以随时下载进行学习；有查询功能，可根据条件进行法律法规的快速筛选。
3.2.2管理制度
根据法律法规制定本院危险化学品管理制度，在系统中可以进行记录，具备上传和下载功能，相关人员可以随时下载学习，便于及时掌握；有查询功能，可根据条件进行制度文档的快速筛选。
3.3教育培训
医疗机构危险化学品管理人员上岗前应接受危险化学品安全专业培训，考核合格后方可上岗。
3.3.1培训计划
国家关于危险品管理人员有培训学时的要求，每年针对危险化学品的管理人员、使用人员需制定安全培训计划，明确培训人员、培训学时、开展时间、培训内容等。具备附件上传功能，可上传文档及图片。
3.3.2培训登记
国家关于危险化学品的管理人员的培训应符合下列要求:
A)培训时间:包括岗前培训和定期、不定期培训:医疗机构危险化学品安全管理人员初次培训时间应不少于 32 学时，每年再培训时间应不少于 12 学时；
B)培训内容:包括医疗机构危险化学品安全管理制度、危险化学品使用安全操作规程、气瓶等特种设备安全操作规程、个体防护装备使用与维护、消防器材配备与使用、应急预案和现场处置方案等:
培训计划制定后，到期前系统会提醒组织人员进行培训并登记，登记培训的详细信息，记录培训人员、培训内容、培训学时等内容，可上传附件，上传签到表及现场照片，包括图片和文档。
最终生成的培训记录可通过条件进行查询，同时可以按人统计学时。
3.4隐患排查
在医院存储、使用危险化学品过程中出现安全隐患不可避免，对于这些不安全因素只要医院相关部门和领导引起足够的重视，定期进行安全检查，对于检查发现到的问题进行改正，从根本上解决问题，就不会累计造成生产事故发生。本系统中针对河北省人民医院事故和隐患管理设计了相关管理模块，力图将隐患排查、整改过程更为透明和规范化。
3.4.1检查标准
对于危险化学品的存放、使用以及日常管理是有一定检查标准的，将检查标准固化到系统中，形成检查标准库，以便作为安全检查的依据。
3.4.2检查计划
对于危险化学品的周期性安全检查，例如：管理部门的月度安全检查、安全管理部门的季度安全检查都可以提前制定检查计划，通过检查计划明确参检人员、检查时间、检查内容等信息后，制定检查计划的启动规则，系统则会按照启动规则周期性自动生成检查登记单，推送给参检人员进行检查登记。
此处检查内容的确定是根据检查区域来确定检查的标准，将危险品存放点同检查标准相关联，选定检查区域后自动关联出检查标准。
3.4.3检查登记
检查计划启动后，到期将检查登记单推送到检查人员的PC端和移动端。检查人员可以查看检查场所和检查内容，通过移动端应用可以使用现场扫码的方式，扫描张贴到现场二维码，自动列出检查项、检查标准，扫码后默认检查完成，检查后也可在PC端进行登记，有问题录入隐患。
3.4.4隐患整改
检查过程中发现的隐患，可以添加隐患描述，上传现场照片发送给整改人进行整改，整改人整改后填写整改信息，发送给验收人进行验收，最终将隐患整改形成闭环。
3.5应急管理
3.5.1应急预案
医疗机构应编制符合 GB/T 29639 要求的应急预案或现场处置方案。系统中可以记录保存预案文件、现场处置方案，可以上传、下载附件，供相关人员下载学习。
3.5.2演练计划
根据应急预案编制医院的应急演练计划，明确演练方式、参演人员、演练内容等，可以上传附件。
3.5.3演练登记
演练计划制定后，到期前系统会提醒组织人员进行演练并登记，登记演练的详细信息，记录参演人员、演练内容、演练方式等，可上传附件，上传演练文档以及现场演练图片等。
3.6系统管理
系统管理的功能包括组织机构的建立，操作人员信息录入，使用权限设置等基础管理功能。
四、危险化学品安全管理系统建设成效
（一）实现危险化学品管理可知、可控、可预测。
通过危险化学品信息管理平台可实现危险化学品管理业务的全流程网上办理，各级使用管理部门和人员可按照系统权限，实时查询并精确掌握危险化学品的采购、库存、使用、报废处理等详细信息，实现对危险化学品产品计划、库存现状、采购计划、入库清单及使用记录的流向可知，出入库管理节点可控，安全检查风险可控，危险化学品使用量、入库量、出库量和库存量的数量预测。
（二）提升危险化学品事故预警、事故应急水平。
将危险化学品安全管理的思想融入到系统设计过程，如在危险化学品登记、入库时，针对禁忌混存的危险化学品进行提醒和辅助决策，出库时进行化学品危害告知，日常监管模块加强安全教育和监管督查，提高操作人员对危险化学品使用安全重要性的认识，提升安全技术知识水平，增强预防、处理事故的能力。
五、危险化学品安全管理讨论与展望
医院危险化学品安全管理工作责任重大、危险系数高，管理过程中稍有疏漏,就会对医务人员的人体健康和生态环境造成巨大危害。通过危险化学品安全管理信息化系统，实现对危险化学品安全信息的全面系统管理，实现了从使用到销毁的全过程动态监管，达到了对危险化学品使用安全状况实时监控、预警，保障人身安全，提高医疗机构危险化学品的本质化安全管理水平。
